白癜风照片1.男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水电解质平衡紊乱（）
A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.高钾血症
E.稀释性低钠血症
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A
看见6小时的，短时间内的就是急性失水就是等渗性脱水（A对），故本题选A。长时间（几周、几个月的）的失水就是低渗性脱水。有口渴的就是高渗性脱水。
2.幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）
A.呼吸性酸中*
B.呼吸性碱中*
C.代谢性酸中*
D.代谢性碱中*
E.代谢性酸中*合并呼吸性酸中*
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D
幽门梗阻患者呕吐导致胃液丧失过多，这是外科患者发生代谢性碱中*的最常见原因。此患者血钾3.1mmoL/L（＜3.5mmol/L），pH值7.5（＞7.45），属于低钾性代谢性碱中*，选项D正确，患者无过度通气，选项E错误。故选D。
3.女，50岁。恶心、呕吐伴乏力，少尿6小时，呕吐量大，无口渴，2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是（）
A.高渗性缺水
B.稀释性低钠血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.高钾血症
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D
等渗性缺水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。
4．女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水ml后，测得BP/70mmHg，CVP5cmH2O。提示病情最可能的情况是（）
A.创伤反应
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.血容量相对过多
E.容量血管过度收缩
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C
CVP正常，血压下降，考虑血容量不足。
5.男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，予以诊治。1个月来水肿加重。查体：BP/85mmHg，双下肢中度水肿。尿常规：尿RBC（-），蛋白（++），血Hb70g/L，Scrμmol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）pg/ml。需要紧急处理的临床情况是（）
A.血K+6.5mmol/L
B.血Ca2+1.79mmol/L
C.血Scrμmol/L
D.血Hb70g/L
E.血iPTHpg/ml
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A
血钾高于6.5mmol/L，易出现心脏骤停，因此需要紧急处理。
方式1：识别
